福祉の原点「ホルベック」と

　　　　　　　環境の島「サムソー島」を訪問して

　

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　０３．８修正版　　　　　　　　　　デンマーク研究会　　関　　龍太郎

　

　2003年訪問では、高齢者福祉だけでなく、障害、環境、生きるための教育、保育、と数多くのテーマに注目しました。

　

　�@何故、デンマークのような国が出来たか

　�A15年間で、デンマークはどのような変化をしたか

　�B日本との比較・・「24時間在宅ケア制度」は日本では可能か

　�C補助器具センター、住宅改善、痴呆のケア（グループホーム）の動向

　�D施設の利用者委員会から、アクティブセンターの利用者委員会へ、高齢者委員会

　�E環境対策・・自然エネルギーの活用、風車、太陽熱、バイオマス

　

デンマークってどんな国

　・平坦で、山がほとんどない。九州ぐらいの面積に５００万人が住んでいる国、

　・宗教はキリスト教、ルター派

　・農業国から酪農国へ、酪農王国から工業国へ、

　・福祉が発達した国、例えば１９９２年生活支援法、１９９９年ソーシャルサービス法

　　　高齢者年金４５００クローネ・９万円、障害者年金は１２万円、重度２４万円

　　　　　　　　　　　　　　　　　　今回の視察先ではみんな２０万円でした

　・婦人参政権が早い　　 １９１５年

　・平等志向　

　・実用主義　

　・隔絶主義・・欧大陸の変革より遅れるタイミング

　・自立、自己決定権が確立

　・医療技術は遅れている印象

　

デンマークショック20・民主主義をかいま見て・・自由・平等・博愛

�@議会の本会議場でも高低がなく、市長とか議長が高いとこに席がない。みんな同じ高さで議論をする

�A議員さんはボランティアで無給、市長には賃金がある。議員はボランティアなので、議会は仕事の済んだ後、夜7時からの開始される

�B議会では、始まる時に歌を歌う、歌はその日に市長の歌いたい歌である。国歌とか市歌ではない

�C議会では、傍聴席からも質問して良い、議決には加わらない

�D車いすの人が、ヨットに乗る。そのためのリフト等の「環境整備」が整っている

�E車いすの人がＦ1に出場するようなの競争車にのる。そのためにデイケアに通っている

�F老人ホームには「利用者委員会」がある。近年はアクティブィテイセンターの利用者委員会に変わってきている。年々、住民の参加が強まってきている

�G「高齢者委員会」が、市議会の「福祉委員会」とは別にある。ダブルチェックの役割を果たしている

�H学校の「運営委員会」への参加も、人事要件の論議以外は学生の代表も参加する

�I委託保育（５人程度、個人保育）にも、市と国から３分の1ずつ以上の補助金がある。親負担は３分の１以下

�J自立のため、生きるための学校、「グルンドヴィの思想的影響による国民高等学校（フォルケホイスコーレ）」が100校を超える。中身も高齢者向け、中学生向け等と多彩である

�K１５年前「老人ホーム」は個室でびっくりしたが、今は、さらに広くなり、2部屋の高齢者住宅（ケア付き住宅）に移りつつある

�L高校の卒業試験は13段階評価、13点の満点は先生から習ったことだけではダメで、自分の意見がないともらえない

�M障害者も18歳を超えると大人として扱われる、障害者年金は月に２０万円である。

�N高校を卒業すると自立、月に4万円の奨学金がデンマーク政府から出る

�O６５歳以上で、子供と同居しているのは4％程度ある。ちなみに日本は５０％

　コペンハーゲンでは、学生や高齢者が多く、７割が一人暮らしである

�P民衆運動（フォルケホイスコーレの運動）として、「風力発電の風車」が作られている。したがって、デンマークの風車開発には特許がない。

�Qいつの選挙でも、投票率が７０−８０％と高い。しかも、基本方針を決める、国政への関心が強い。

�R政権が変わると政策が変わらざるを得ない。今、環境の補助金のカットがおきている。

�S婦人の選挙への参加が早い。婦人参政権　１９１５年と早い。

　

一般的事項・・・２０のポイント

�@一昨年に政権が変わり、福祉環境教育への補助金等がカットされている

�A高校を出ると全員に２０００クローネの奨学金が出る。日本円で４万円です

�B伊東先生の経歴の一つ、１９７２年４月頃からウーマンリブ、伊東先生はオペヤ（同居人の保父）として在住、１９７２年より住み込む。そのころより保育の必要性が議論され、解決のために「女性党」が必要となり、結成につながる

�C２００１年に政権（ 社民党→自由党等）がかわり、選択の自由、多様化、規制緩和、判定と実施の分離等の「変革」がおこなわれている。

�Dどの都市も年々、多民族化している。エジプト人、フィリピン人、ケニア人にも会いました

�E歩行者天国の入り口のみならず、ホテルの近くにもセブンイレブンの進出が見られた。各地にマクドナルトも存在。いわゆる「アメリカ化」している。

�Fそれでも、日曜日は「閉店法」でみんな休み、週３７時間労働、５−６週間の有給休暇の完全消化をしている。

�G病院は入院期間４−6日と短く、慢性疾患は在宅になっている。患者が患者着をきていた。サムソー島ではないが、患者と家族用に簡易住宅（ホテル）が隣接しているところもある。医療器械とか医療技術は日本の方がよいのでないか。

�H国土が海抜３０メートルと低い、風車は６０００基あり、国内電力の１３％を担っている。サムソー島は１００％が自然エネルギーでした。

�Iやはり、福祉は充実している。ホルベックの高齢者部分ではではパートを含めると、６５０人の職員が働いている。職種別は不明。しかし、日本と比較するとヘルパーは１０倍、施設は２倍は続いています。

�Jいままでは、総合的運営でしたが、今後、これが、施設グループ、在宅グループ、判定グループに区分される。国民の選択権、住民参画を重視した結果です。知的障害者のグループホーム、福祉工場を見学してで福祉先進国であることが、よくわかりました。

�K学校では、部活はない。したがって、スポーツ、音楽、編み物等がしたい学生は「学童保育」「学童クラブ」「地域のクラブ」等でする。

�L成績評価は１３段階ですが、１１点までは先生から習ったことを記憶力していればもらえますが、１３点は自分の意見を述べなくてはもらえません。試験委員は教えた教官とたの学校の「外部試験委員」です。

�M選挙権がまだない高校生等を政治に関心をもたせるために「少年党」があります

�N後継者問題は、例えば農業を継ぐ人のことです。他人でもかまいません。しかし、子供とか親族には15％引きで売ることが出来ます

�O一面平地です。また、温かい食事は一日一回が通常です

�P職人気質、資格主義、資格による労働組合、資格賃金制が確立している国です

�Qグルンドヴィの自由学校、農民学校がデンマークの民主主義の実践の一つではないでしょうか

�Rデンマークは今は農業国ではありません。工業国です。

�S今、ＥＵ加盟をはじめ、ヨーロッパ諸国との関連は重要な課題です。

　

疑問・どのようにして、デンマークのような国が出来たのか

「フィンランドは東を向き、デンマークは南を向き、ノルウェーはは西を向いている」と言われてきた

★バイキング時代・・・地理的位置的な条件、９−１１世紀

　中欧に比較して自由な農民の存在

★キリスト教の浸透による「個」と社会の確立・・１１世紀

　宗教改革・・・１５３４年・・クリスチャン３世、上からの宗教改革・ルター派

１５７０年・・・シュテッティンの講和条約　 北方７年戦争（1563-70）

ズンドの通行税・・・クロンボー城の建設

クリスチャン４世・・敗北と財政難　 ３０年戦争（1618-1648）

１６６１年・・・絶対君主制

１７８９年・・・フランス革命、しかし影響は遅い・・自由・平等・博愛

　　　　　　　・・民主主義革命

地理的条件・・・貧しかった。英仏独露の影響を受けながら発展

１８０３年・・・救貧制度改革法

１８３０年・・ロマンティズシムとスカンディナヴィア主義の台頭

　ナショナルリベラル

　　★グルンドヴィ、キルケゴール、アンデルセンの活躍

　　　（1783-1872）　（1813-1853）　（1805-1875）

　　★グルンドヴィによるフォルケホイスコーレの運動・・生きるための学校

１８４８年・・・絶対王政崩壊、立憲君主制フレデリック７世

１８４９年５月・・６月憲法採択・・王と国会に立法権、上院下院、男子参政権、自由

１８５０年・・・・アメリカへの移民始まる　1910年までに２６万７千人

１８５４年３月・・クリミア戦争、デンマークは中立

１８５５年・・・・ナショナルリベラルが政権

１８６４年・・・第二次スレースヴィ戦争で敗退　クリスチャン９世

１８６７年・・・救貧税廃止、自治体責任に

１８７０年・・ペアとホェロップの「左翼党」の結成

１８７１年・・パリコミューンの体験者ピオによる社会主義運動はじまる

１８７６年・・・社民党がつくられる

１８８０年−９０年・・・農業恐慌「穀物から酪農への変換」

　　　　　　　　産業革命・・・職人組合の設立、資格賃金制へ

１８９０年・・・福祉充実、新たな救貧法

１８９１−２年・・地方行政機関による貧困老人の救済、政府資金による保険会社補助を　　　　　　　　決める・・老齢年金法、医療法、

１８９８年・・・労働災害法

１９０５年・・・クリステンセン左翼党内閣の成立

１９１２年・・・クリスチャン１０世の即位（−47）

１９１５年・・・婦人参政権

１９２２年・・・疾病保険、老齢年金の法の成立・・サーレ内閣　　　不況

１９２４年・・・社民党連立政権設立・・スタウニング政権

　　　　　　　　　　　　　　社民党は、その後　２９年からは１１年中心的役割

１９２９年秋・・大恐慌　　　　　失業率が１９３２−３３年には42.8％

しかし、北欧の経済立ち直りは早く、社会改革を開始

スタウニング内閣の下で失業者救済の公共事業　　　　　　　　　　　１９３３年・・・救貧制度なくなる。みんなの福祉へ　　　　　　

１９３９年・・婦人が働かなければならなかった・・・１９４０年頃から、保育所の充実

１９４０年４月９日・ドイツ軍デンマーク侵攻

１９４０年４月１０日・スタウニング連立内閣・・社民、保守、左翼

１９４４年６月末・・コペン全市、ドイツ軍のテロルに抗議スト

１９４９年・・・・ＮＡＴＯへの加盟

１９５６年・・・老齢年金法の改正、全員に基礎年金を支給

１９５８年・・・ホームヘルパー制度間導入

１９５９年法・・・バンク、ミケルセンの起草

１９６０年代・・北欧型社会保障制度の確立、プライエムの建設すすむ、慈悲型→ケア型

１９７３年・・・ＥＣへの加入

１９８２年・・高齢者問題委員会答申・・・三原則・・２４時間在宅ケア体制の確立

１９８７年・・・バリアフリー住宅の建設、老人ホームの減少、５万から３５０００戸に

１９８９年の改革・・・高齢者の政策への参加がすすむ

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　ケア型→自立型

１９９２年　生活支援法　　　 社民党の指導

１９９９年　ソーシャルサービス法

２００３年改革・・住民参加、自由度、選択の自由、効率化　　　自立型→自己決定型

　

　このように、寒冷とそのための貧困、ヨーロッパの中心（ローマ、パリ、アムステルダム、ロンドン等）から離れた地理的条件、バイキング以来培われた「平等主義」、資本主義の発展とからんだ「合理主義」、宗教家（ルター派）であり、教育者である「グルンドヴィの指導」とその影響かで生まれた生きるための学校「フォルケホイスコーレ」、職人組合の発展の中で生まれた「革新政党とその活躍、社民党の指導」、女性が社会で生活するために必要になった保育所、高齢者政策における「女性の活躍」等が重なった中で、今のデンマークが存在していると考える。

　

　

　　　サムソー島　　脱石油化プロジェクトを視察

　疑問・・自然エネルギー１００％といわれるけれど、どのようにして実現されているのであろうか

　ゾーレン・ハーマンセン指導主任

サムソー島は人口４３００人の島です。デンマークでは環境庁が2030年までに２分の1を自然エネルギーにしようとした。１９９７年年にデンマークでプロジェクトスタート、１９９９年に島同士でコンペをした。企画３年間、１０年計画で、島の活性化、雇用の増加にも役立てようとしている。５年間で機械の設置等と配管の仕事で３０名の雇用促進となった。島民が投資している

９８年以前は５５００万クローネ・１１億円のエネルギーを買っていた

今はみんなで出し合って、配当方式で事業を展開している。

今サムソー島ではも電力は100％できている

　　　　　　　　　地域暖房は55％で木のチップ、麦わら、太陽熱でしている

　　　　　　　　　移送・・・自動車難しい、今は風力から転化している

京都議定書でも言われているように１０年間に20％エネルギー減らす

しかし電気製品の使用量は減っていない　

　

太陽熱利用・太陽熱パネル

�@太陽熱を利用したシャワーを別荘地４カ所に作っている。夏は人口が４倍となるので、その対策である

�A４リットルを２つ、水泳のキャンプ場に作っていて、１万６千泊のシャワー分のお湯を確保できる。

�B３億クローネを投資している、農業と観光が目的、１０年間で元が取れる

�Cバックアップは必要であり、石油でしている。

�D太陽熱を利用しており、同時に「ためタンク」にためておく方式である

　課題・・夏、利用が多く、日照時間の長いデンマークでは適している

日本ではどんな活用があるのか

　

太陽熱とチップ・・ＮＯＲＤＢＹ／ＭＡＲＲＵＰ地区、北部

�@木屑やその他のバイオマスエネルギーを使用、規模は２５００平方メートル

�A必要エネルギーの１５％をまかなえる

�B２つの学校と１８０世帯に供給、1万メートルの配管をつたわり、８０度のものが６０度で帰ってくる。主として地域暖房とシャワー、雑用水への熱交換である。

・課題・・手だし、非常に少ない

　　　　　日本では、地域暖房と考えが弱い

　

「麦わら」の利用

�@200世帯に供給している。

�A1400万クローネかかる、1世帯あたり100クローネ

�B20％の補助があった。政権が変わり、補助金を打ち切りの方針が出ている

�C新たに「がまの一種」を作付け、農業者１２名が協力。

・課題・・いらないものから熱を作るという考えは評価できる

　　　　　

その他

�@各家庭でも、１００基の熱パイプによる「太陽熱システム」、１２０基の「バイオマスボイラー」、３５基の熱ポンプシステムが個別に設置されている。

�Aメタンガス利用した発電システム・・・2002年秋設備完成　　 15ＫＷ

�B 協同組合の設置もされた

　

風車

　世界で環境調査をしている民間の地球政策研究所（本部ワシントン）のレスター・ブラウン所長は２００３年７月25日に世界規模の風力発電総量は3110万キロワット（1995年の478万の6倍以上）でドイツ1200万キロワット、デンマークは290万キロワット（20％にあたる）になっていると語る。値段も1キロワットのコスト38セント・80年代→現在4セント（約5円）→今後1-2円と下がる。今後の発電拠点として、中国北西部、シベリア東部、アルゼンチン南部のバダゴニア地方を列挙

　今回の視察は・・・ヤン・トランビアさんに面接

�@５０メートルの高さ、羽根の幅３３メートルである。２０００年の３月と８月に合計１１基の陸上風車が設置。発電容量は一基で1０００キロワット。その後増加している。

�A見学した風車を建設する時は５０世帯が申請し、１１世帯が許可をもらった。建設の判断基準としては「平地である」「自然保護地帯でない」「民家が５００メートル離れている」等がある。９基は個人所有、２基は４７５人が株を持つ

�B３年前の８月に建設。国が２割補助　５８０万クローネ・・・１億６千万円かかつた

　５００万が風車、残りは基礎工事費とか道

�C５５０万キロワットを出力、１時間あたり1000キロワット

�D１キロワット６０オーレで売れる

　５年間は６０オーレで、１０年までは４３オーレで売れる

�E６年間で元が取れ、その後は１００万クローネ２０００万５−１０年はもうかる

　ふつう自分はも農家収入が１０００万円程度なので、その倍になる

�F２５０００クローネは保険、５５０００クローネはランニングコストがかかる

�G海中に建設されたが、これは陸の倍以上かかっている　１０基ある

　１３００万クローネ　２．３メガ出力し羽根は４０メートルである

�H市営が５つと民間の会社が３つ、小さい２つは協同組合の所有である

�I２０年間はもつ、島の消費電力は28ＭＷであるが、現時点では消費電力の100％をカバーできている

・課題・・場所が課題・・・自然保護の地域、羽根の音がうるさい（騒音）

　　　　　　　　　　　　　デンマークでもかなり慎重

　 　　　・電力会社の買いつけは続くのか、保証を確保することが必要、補助金は

　　　　 ・採算性はどうか、デンマークで１億５０００万の風車は日本ではいくら　　　　　　　　になるのか、減価償却は

　

　

　

　

　

　　 ロスキル県の知的障害者・・・ロスキル県人口１５万人

　知的障害者、自閉症のグループホーム及び福祉工場を視察　 ＩＴＣキューア

　県には２４人と２０人、計４４人のグループホームがある。この他に重度の者、高齢者の者がある。見学したところは２０年前に建設された。１８歳になると障害者を一人の大人としてみなした対策がとられていた。

�@グループホームの部屋は広い。６０�u位、高齢者のケア付き住宅より広い感じ、従来は１７−２０�uであった

�A常時１５−１６人が住んでいる。１グループは３−８人。うまくいっている

�B ２４人で全体会議をしている。一人一人目標を決めている。アクションプラン（目標達成のための一人一人のプラン）を文章化している。この会議には行政とか親も参加している

�Cコンタクトパーソンは置いている

�D本人のニーズが中心、親と子で意見は違う、その時は本人尊重

�E水泳、エアロビクス等、帰宅後を楽しんでいる。１６時帰宅

�F入所者委員会がある

�G一人あたり、１万クローネ（２０万円）の障害年金がある

�Hうち４５００クローネ（９万円）が家賃、残り５５００クローネ（１１万円）は食事と、生活費である。

�I２週間に１回は、ハイキング、山登り等に行っている。自己負担がある。休暇旅行もしている

�J２２−６４歳の人が２４人がいる。１８人の教育福祉者、事務、掃除婦等のスタッフが、障害者の望む生き方を支援している。

�K人生の支援をしている。夜は１人、当直、朝７時に３人きて、支援と朝食。８時半から仕事もしくは学校、したくないなら残る　移送はバスか自転車

�L福祉工場は、広く、各自が、自分にあった仕事をマイペースでしていた

�M時間給は１００−２００円

　

　　サムソー島のエフタスコーレ自由学校を見学

　　　　　　フォルケホイスコーレのひとつ

　国民高等学校「生きるための学校」（フォルケホイスコーレ）はデンマークで約９５校、北欧で４００校、高齢者向けは５校、今回のサムソー島の視察は中学３年４年の世代を対象にしたものであった。

　１５５年前から、農民運動・宗教運動の父といわれているグルンドヴィの指導の学校である。上からの教育でなくて対話で「生きることの自覚」を促すという考えであり、全寮制である。理念は「対話と共生」であり、入学試験はない　　　　　

　今回の視察は・・・中学３年４年を対象にした「フォルケホイスコーレ」

�@近年、義務教育等の学校が統合される（８−１０校が１校に）の中で、グルンドヴィの考えを生かしたここのような学校が増えている。原則、１年教育の全寮制の学校である。

�Aエリート教育でなく、対話、話し合う教育をめざしている。義務教育の授業以外に、ニーズと自然を生かした学校。学生の自立をめざしている。義務教育以外に、音楽、乗馬、アーチェリー、ヨット、ダイビング、パラグライダー、落下傘パイロット養成の理論（１０万クローネ、２００万円）、等３０科目がある。

�B現在は１２７人の生徒、３人は方針に合わず退学

　　　ここは14-17歳、全国の他の国民高等学校より若い人を対象ということになる。

�C費用は親、国、出身の市が３分の1ずつ、大体１８０００クローネ・３６万円は親の負担である

�D２７年前に建設、１０年前に今の校長がきた。今の校長が赴任した頃は４０名と生徒が少なかった。現在、バルト３国が中学３年４年を対象とした同じような学校の開校を検討している。

�Eこの学校では､すでに、１２００人が卒業している。

�F島の特長を生かしてきた。陸・海・空を生かしている。必要経費は２２００クローネから１０万クローネである

�G原則として４０週間、２週間ほど特別補講がある・・夏休み中に行う

　ここではないが、フォルケホイスコーレには高齢者のものもあり、期間は２週間で全寮制がある

�Hこの学校は、６年前から希望者が多く、待機者が出るようになった。この学校には３２の学科の認定試験官がいる。半人分の経費

�I８年生２０名、９年生、１０年生である。学校側としては１０年生が欲しい

�J職員は３２人、半分が教員、管理者は校長、副校長、お母さんのような相談役

�K施設内は、禁煙、というのは１５歳からタバコは吸って良い

�L「将来、どんな仕事をしたいか」と言う質問に、「パイロット」「エンジニア」「振り付け師」「心理療法士」「政治家」「設計士」「調理師」「農業」「観光ガイドかカメラマン」「手話」「動物の調教師」というように、ほとんどの生徒から明確な回答がかえってきた

　

西シェランド県立障害児のためのラーデゴー学校・ヘンクダーデ　ハンセン

　　　　　　　　　　　障害児の学校を訪問した

�@この学校は６−１７歳の児童生徒を対象にしており、義務教育の一環である。県立の施設４つの中の一つである。人口２５−３０万人の県である

�A身体、精神の発育の障害を持っている。近年増加の傾向にある。子供の２％と言う率はかわらないが

�B大部分が障害児保育園とか特殊学級から入学しており、重度の者が利用している　知力が半分以下

　他には、総合学校の中の特殊学級に行っている子がいる

�C 相談を受けニーズ判定チーム （教師とか心理療法士）が書類及び訪問調査で判定する

�D市が申請、ここで判定し市へ戻す、判定の不満は市へ、再判定、さらに不満の時は県へ申請

�Eここには、２３市のうち１０市から１１０人からきている。場所が足らなくて分校が出来ている

�F自閉症４クラス、複合障害２クラス、学習能力の低い「砂場クラス」、その他１０クラス、計１７クラスある

�G砂場クラスは重症、手の感触がやっと、１４歳でも手で食べる

�H併設で学童保育がある。経営者は別。生活を楽しむとこ、自閉症は生活を継続するように配慮、変化が良くない

�I６人．６人．８人．１０人に二人ずつの先生がついている。したがって、全体では教師４０名、用務員、掃除、秘書で１０名、教育師（ペタゴシスト）１０名、ＯＴ・ＰＴ・ＳＴ・心理で６名、アシスタント１４名

�J生徒は１１５人、９３人が在宅、７人が寄宿舎、１５人が里親。場合よっては、ここから高校に通う、

�K送り迎えは、公的責任で、タクシー会社に委託、タクシー代が４００万円かかる

�L財源は県、２４００万クローネ、４億８千万円、これで、教育、給与、移送維持管理費を賄う。１１５人分、約３２０万円は利用者負担？、それに、基礎資金４００−６００万クローネ

�M障害の程度、経費はかわらない

�Nホルベック市に県立の高校がある。ここからは３分の１、他から３分の２が、その高校に行っている。

　したがって、ここを卒業すると高校に行くか、アクティブセンター等に行くこととなる

�O個人個人「年間目標」」をたてている。学科等、とにかく社会生活が出来るようにすることが目標

�P遺伝子診断は行われているが、母親の意志による

�Q創立は１９７９年

２４年前

�R事故対策には誠意で、事故を恐れて授業を辞めたりしない。事柄は写真で家族に報告するようになっている

�Sニーズ判定は毎年、本人にとってどこがよい場所なのかを判定

学校の民主化　理事会、校長の権限と分散化　、8月にはクラス変え

今後の課題としては、財政は大丈夫なのか

四つの学校のプロ会議で検討

　

　　ムア保育園を訪問して・・・７７年名称変更

　　デンマークでは一人の児童が保育所での保育でも、委託の保育されていても、同じように国、市からの補助が３分の２以上出されている。

�@保育所は人口４６万人のコペンで５００−６００カ所、６万人のグラスサックス市で１００カ所ある。公的な保育所がほとんどであるが民間もある。

�A視察したのはインテグレードした施設・・・総合施設

５つの分野があり、１２０人が利用している

・乳児保育（０−３歳）

・保育（３−６歳）

・学童保育　１−３年生

・学童クラブ　４−１４年まで

・デンマーク語教室、保育園に行かない子供のための「語学教室」

この他、ここにはない程度の高い「ユースクラブ１４−１８歳用」がある

・０学年学校保育８−１３時・・入学前１年間学校の雰囲気になれるために通学する制度

�Bソーシャルサービス法（以前の社会支援法）で保育されている

�C財源は、親負担は３分の１以下、今のところ25％未満、残りを国と市で折半する。

　内務省と自治体の契約

�D待機がある。希望のとこには入れない。１歳児保育が特に足りない

�E乳児時代にいると、入りやすい。兄弟姉妹は出来るだけ同じ保育所にしたい

�Fしかし、ニーズ判定は市がしている。保育所でない

�Gここの良いとこは長時間観察出来るし、親とも交流し、交流を継続しているとこだ

�H職員は３０名３分の２は３年半の教育を受けた人、３分の１アシスタント、キッチン、掃除等

�I５人分の特別措置枠がある。母子家庭、アルコール、麻薬、外国人等の子供の受け入れ留ための処置である。

�J分野責任者４人とトップとサブトップで３週間に１回、子供のグループで２週間に１回ミーティングをしている

�K学童保育は週一回開く・・・？？？本当

�L年間計画をはっきり「計画書」（文章化）にしておく

�M１年に１回、宿泊研修をする

�N研修生を受け入れる・・・３−６ヶ月に２人

�O３歳−６歳　「２２人」から保育所は開設できる。しかし、採算性から困難である

�P中には「移動保育所」（森の保育所）もある。７時から集合しはじめ、９時にみんなあつまり森へ行き、３時に帰り、５時に１日の日程を終える

�Q保育料は２０００クローネ、約４万円

学童保育は１２００クローネ、２万４千円

�R４−５人預かる「委託保育」もある。０−３歳が多い。いわば昼間の里親制度か。アレルギーを持った子供にはよい。

�S病児保育はない。病気なら親が迎えに来るのが当然である。親が仕事を休む。１日目は休み、後休暇をとる・・当然

　保育料

　乳児保育　２３２０クローネ（46400円）委託保育　２３２０クローネ（46400円）　

　保育　　　１７７０クローネ（35400円）　学童保育　１２５５クローネ（25100円）

　学童クラブ　　１０−１１歳　４８０クローネ（9600円）

　　　　　　　　１２−１３　　２０５　〃　　 （4100円）

　　　　　　　　１４　　　　　　５０　〃　　 （1000円）　　　 プラス材料費

1.食事は

乳児には出す、保育園では週4回、

朝と昼とおやつはパンとフルーツ

学童は49−50人いるが、予算が100クローネしかなくてきびしい。今日はチキンカレーが14時半に出来る　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　朝８時までに保育所にくると、食事をして学校に行く

2. 一般保育　6.15-17.00

　学童保育．．6.45-17.30

　学童クラブ12.00-18.00　　　月水は18.30-20.00

　

　　　　　 　　高齢者福祉対策

　　　　疑問・・在宅福祉は、どこまで可能なのでしょうか

１９８８年改革のポイント・・・高齢者福祉の三原則の徹底

�@自己決定の尊重

�A生活の継続性

�B自己資源の活用

具体的には

1）ホルベックでは５地区への分権化　５総合福祉センター構想

2）在宅と施設の総合化・・・１９のチームが在宅も施設も見る。２４時間在宅ケア体制　　　　　　　　　　　施設を９５年までにゼロに、１チームには２看護婦１３ヘルパー

3）住民参画の拡大・・施設利用者委員会が「在宅施設の利用者委員会」へなる

　

２００３年改革では・・・高齢者福祉の三原則は生きているのですが

１）利用者委員会の重視

２）利用者の選択権の重視・・民間参入を原則とする・・ホルベックでは在宅ケアに民間参入される

３）判定とサービスの分離・・判定部分設置

　

　今まで、訪問した人たちのメモと今回の記録を元に作成すると

施設とスタッフの数の推移・・人口３万３千人、原則として６７歳以上、４１７１人対象にしている「ホルベック」では

１９８９年　在宅１５４人、施設２３９人　計３９３人

在宅・・看護婦２１人、ヘルパー１２２人、ＯＴ・ＰＴ１１人

　　　　１８チーム

　　施設・・・プライエム４カ所・・・２５２個室　　

　　　　　　２３９人（看護婦３５人、ＯＴＰＴ寮母等９１人、趣味１人、事務掃除調理　　　　　　９９人、その他１３人）

　　　　　　デイ（１日１０人）、

　　　　　　高齢者住宅５００世帯（０という報告もある）、ケア付き住宅２４世帯

１９９３年　 ホームヘルパー２２４人、訪問看護婦３８人、保健婦９人、その他不明

１８チーム、５つの総合福祉センターを拠点

プライエム９０室、ケア付き住宅１８戸、高齢者住宅２２０戸

１９９９年　５４１人、うち、ヘルパー３００人

うち、施設が６０人、スタッフ６０人で残る・・・痴呆対象

夜間在宅はヘルパー３人で１５世帯

　準夜勤ヘルパー９人、３チーム

　昼は看護婦２ヘルパー１０−１５人で　１８チームで対応

５つの総合福祉センター

２００３年　パートを含めると６５０人、１９チーム、利用者１３４４人、９１６１時間

　　　　　　施設が１１０人と増えている・・・グループホーム

　　　　　　高齢者住宅　２５０戸

　　　　　　５つの総合福祉センターはある

利用者委員会の運営するアクティヴィティセンターはますます盛んとなっている

　

　このように見ていくと、施設は、痴呆対象のグループホームが、１１０戸と一時は６０戸まで減少したが、増加している。これ以外に、高齢者住宅が、

２５０戸ある。しかし、これを施設と言わず、住宅の一形態としている。したがって、２００３年時点では、在宅ケアのチーム（１９チームあって、看護婦２人、ヘルパー１３人で構成）は、これらの高齢者住宅に住む高齢者も含めて、１３４４人を対象に、２４時間在宅ケアをしている。この他、アクティヴィティセンターやリハビリ施設を充実することで「在宅強化の方向」は貫かれている。しかし、２００４年頃から、グループホーム、高齢者住宅以外の高齢者への在宅サービスには民間参入がされることから、これらの数字はさらに曖昧になると考えられる。日本と比較すると、施設は２倍、在宅は１０倍のスタッフが働いている。

　

利用者委員会について

�@１９８８年以来検討され、１９８９年に、アクティブセンター等の「利用者委員会」を作ろうと言うことで作った

�A島の８００人を含めて、５つのセンターであるが、５つのセンターの共同の利用者委員会もある

�B予算はほとんどが、タクシー代、企画、セミプロ費

ここでは２０万円が事務費で残り１８０万円が上記のタクシー代等・・９３０００クローネ

�C利用者委員会理事会は５−９名で構成、ここは７名、月１回開催、議題は２週間前に予告、前回の決定事項の確認から始まる。利用者委員会に施設長も参加している。職員はキヨスク以外で１８名

高齢者委員会、議会の福祉委員会と連携しながら活動、選挙は２年に１回

高齢者委員会は９名で構成、２年ごとの選挙

�D活動委員会の内容は

ビリアード、トランプ、他への委託内容の検討グループ、庭づくりグループ、鶏飼育グループ、ケーキ作り、ぱんづくり、午後のコーヒー、キヨスク運営、ティハウス、コーラス、猫たたき、礼拝

�E年間の活動は

　ファション、音楽会、ビンゴ会、映画、クイズ、イースター、クリスマス、夏至、魔女焼き、遠足、入所者歓迎会、痴呆ボランティア・・のんびり楽しもう会

ビンゴは人気がある。クリスマスは４週間前集会、夏休みのイベント

�F６０００クローネ・１２万円の寄付がある

�G判定とかサービスに対する「不服処理委員会」は、高齢者委員会、議会の福祉委員会２名、その他２名、計６名で構成している

�H団体助成金がある、１６団体９３０００クローネ１８６万の受付、

　１団体に１万５千クローネまで・・・３０万円

　

高齢者課長説明

�@新しい法律でのうごきがある、今日はニーズ判定と品質保証、統計的なことの３点を説明したい

�A２００１年に保守党に政権が変わった、２年６月に新法律が出来ている

�B政権党である保守党は「おしきせの福祉サービスでなく、自由度を強くしたい」「選ぶのは住民、市民権がより保障される形の変更する」と言っている

�C変更点

　・判定とサービスが別にするようになった

　・民間参入を認める

　・たたし、プライエム、グループホーム、高齢者住宅は行政がサービスを行う

�D今度、どうやってやっていくのか・・・今、５０人委員会で検討している

　・理念・・利用者の保障

　・利用者の権利

　・トータルケアは難しくなる

　・より、総合調整が必要

　・自立を期待

　・効率的に

　・判定とサービスの区分する

　・政権が替わり法律が変わった以上、やらざるを得ない

　・行政と民間の統合・・・いいものにする

　・今までの、１９の在宅ケアグループをどうするのか

　・新しい挑戦の始まりである、１０年目の改革である

�E今の政府は、入札、許可と参入、民間からの提案を認可

　　　私としては選択肢が一つでなく、２−３つあるようにしたい

�F１４０人分の「配食サービス」を毎日、昼食を実施している

�G掃　除　　１時間あたり　２６４クローネ（177-320の幅、5280円）

　身体介護　１時間あたり　２７３クローネ （202-334の幅、5460円）

　夕方・夜は　　　　　　　３７０クローネ（7400円）　

・上記の値段で、民間への委託がされる。今はホームヘルプが民間参入であるが、いづれ、訪問看護婦も民間参入になるであろう

�H重要なコンセプト

・２００６年までのビジョンを８０−１００人の職員で「文章化する方向」である

内容は

・ボランティアを重視する

・予防に力を注げ

・情報化の活用

・活動的な年金者をつくる・・ドロップアウトの防止

・共同責任、共同参加・・利用者を孤立させない。行政、スタッフの協力

・選択の自由を重視

・対話を大切に

・ＰＯＳＩＴＩＶＥな健康

・余裕、ゆとりを持つように

・リーダーを育成、必要なら政治家に訴える

・１９分野で品質管理、目標・・サービス内容・・利用者は誰か・・何を・・融通性

なにがだめか、本人の責任、どのチームが受け持つか、替わりは　等が文章化をしてある

　　１９項目の内容、住宅、配食、掃除、買い物、予防訪問等

・ニーズ判定（介護判定）は５日以内に行う

・高齢者委員会の活用する、利用者委員会の上部組織のようなもの

�I満足度・・・９５％以上で判定で効果判定をする

�Jニーズの判定は６ヶ月有効

�K来年度に評価し、見直しをする

�L予防的訪問・・・訪問看護婦３０分−１時間をかけている

�Mニーズ判定は、１日２−３人しかできない

�N５人委員会で判定し、実施し評価をする

�Oこの制度は２００３年８月スタート

�P評価項目は

1.個人衛生管理について、自立の状況、機能レベルで評価をする、介助の有無

2.食事　　　　　　　　　　　　 〃

3.移動　　　　　　　　　　　　 〃

4.家事　　　　　　　　　　　　 〃

5.活動状況

6.友達、家族

7.痴呆の有無、状態

8.慢性病、急性病・・・・例、糖尿病の有無

9.住宅環境

�Q5％を抜き打ち検査して評価の予定・・・・評価の

�Rパートを含めると６５０人の職員がいる

　　　 これを在宅、施設、判定の３チームに区分の予定

１０年間の評価は

�@思ったほど（最初予測したほどは）、ケアを必要とする人は増加していない。年間２億５千万クローネ（５０億円）とみこんでいた予算が１億８千万クローネ（３６億円）にとどまった。ケアを必要としない人が増えている。

�A６７歳以上が12％を占めている

全体的には、「元気老人」が増えている

・６７−７９歳で８６％が自立、掃除・買い物ダメ5％、身体1％、身体および掃除・買い物ダメ８％、したがって、８６＋５＝９１％はまあまあ自立となる

・８０−９０歳で４４％が自立、掃除・買い物ダメ16％、身体３％、身体および掃除・買い物ダメ３７％、したがって、４４＋１６＝６０％はまあまあ自立となる

�Bサービス必要者は１９９８年１３５６人、１９９９年１４２３人、２００３年１３５４人、２００６年１４６１人、２０１０年１５７１人であまり増えない

�Cサービス必要時間は１９９８年９３６９時間、１９９９年１０１７０時間、２００３年８９４３時間、２００６年１０４１９時間、２０１０年１１３６７時間であまり増えていない

�D１９９９年の増加は「ホルベックフォースト」施設が出来た影響と考える

�E１３人が他の自治体のサービスを受けており、５２人が他の自治体からきてサービスを受けている

�F７２人が施設で死亡、施設は３６０床・・250の高齢者住宅と110のグループホームで待機は４５人と言われる

�G全人口３万４千人、６７歳以上の人口４１００人、であり、施設360床とすると、8.7％の施設、110床とすると2.7％となる。島根県の平成19年の整備目標は65歳以上を対象に3．88％（特別養護2.25％，老人保健0.95％，療養型0.69％）である。仮に、ホルベックの65歳以上人口４４００人とすると、それぞれ8.23％、2.5％となり、ケアの可能な施設はざっとみて日本の倍あるといえる。

�H老人介護の１３３５人の利用者の内訳は

　　　１０４人　　　　　　　　　　　身体

　　　４３８人　　　４９２時間　　 買い物

８０２人　　８１５６時間　　　両方

　　１３４４人の人が９１６１時間必要となる

　　　　　　買い物を「業者委託」の方向がある

�I緊急警報機　　　　５８１人

　友愛訪問の対象　　　５１人

　おしめ　　　　　　６１１人

　トイレは　　　　　昼１５６人、準夜１３２人、夜５３人の延べ５５９人

　　　　　　　　　　　訪問実態把握の計算ソフトは補助金で買える

４ミリオンクローネ　うち補助金１．６ミリオンクローネ

　　　　　　　　　　　　　　　　　　（単位がおかしい）

�Jデーター入力は

１９チーム（１チームをヘルパー１３人、看護婦２人で構成）の主任の看護婦が入力する

�K昨日の遠足は８４人参加、酒と食事で大体３０００円の自己負担

�L夏休み前のパーティは６月１４日、夏休みは８月４日までである。野外演奏会も企画

�M施設の利用料はなく、コーヒーケーキで儲けている

�Nこの施設で「赤十字婦人部」は編み物クラブをしている・・・ロシア等に送る

�O財政は市の援助８６０００クローネ・１７２万円のうち　７３０００クローネ・１４６万円は移送費

　このように移送費の占める割合が大きい

�N年金をもらっている人は３５００人・・・対象人口不明、人口１万人？

　

　　　　　 　　　　　　　サムソ−病院視察

�@デンマークの一番小さい県立病院

�Aインゴルク・ピーターセン院長と看護主任ベントセンさんの説明

　ベット２４床、内科、外科、産婦人科

　眼科、耳鼻咽喉科、精神科週１回、オーフス本院から

�Bサムソー島の医療資源は、病院と　３人の家庭医、２人の歯科医、１軒の薬局

�C虫垂炎とかヘルニアの手術

�D病室は個室と２人部屋

�E医療器具は少ない。超音波診断装置、胃カメラであり、ＣＴはない

�F遠隔医療支援装置があった。麻酔等に活用

�G出来ない検査、手術はオーフスの病院でする。特徴と思われるのは、フェリー運賃、交通費は病院が持つ点

�Hスタッフは多い。２４床に常勤医４人、看護師２６人（病棟に２０人と手術に６人）、ＰＴ１人（市には別に２人）、ＯＴ１人（市と兼務）

�I入院期間は平均４−６日・・・日本は３０．８日

　退院時にはコミュニケーションペーパーで連絡

�J一切の治療費、入院費は無料

�K県立の病院は８２施設

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